「自動車法規フォローWEB」申し込みフォーム

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・セット名

・契約開始希望月

月より1年間
 (但し、事前に解約の意思表示をしない限り、1年毎の自動継続とします)
・ライセンス契約台数
・契約者(請求書送付先)が
日本国内 日本以外 *1

・自動車関連団体に所属

※「有」の場合、その団体名


*1 日本以外の国から送金がある場合、取扱手数料として、価格の5%を加算。


■以下の項目は「FAX」・「所属」を除きすべて入力必須です。
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契約者情報
・〒
・住所
・社名/団体名
・所属
・担当者名
・TEL
・FAX

・E-mail

・備考(その他何かありましたら下記にご記入下さい。 )


※「契約者情報」にご記入いただいたご担当者へ
?@IDおよびパスワードの送付
?Aご請求書の送付
?B「法規フォローWEB」に関する事務的なご連絡
?C「JASICニュース」の送信をさせていただきます。
上記について「契約者情報」にご記入いただいたご担当者以外の方へ行うことを希望される場合は、「備考欄」にご記入ください。



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